Проект вносит

исполняющий обязанности

Губернатора Ярославской области 

А.С. Доронкин

З А К О Н

ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ 

О внесении изменений в Закон Ярославской области

«О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»

Принят Ярославской областной Думой

«____»_____________ 2022 года

Внести в Закон Ярославской области от 15.12.2021 № 89-з «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (Документ - Регион, 2021, 17 декабря, № 101 -а) следующие изменения:

1) в части 1 статьи 1:

а) пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в сумме 18 952 436 668,27 рубля, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в сумме 18 461 642 900,00 рублей, из областного бюджета в сумме 54 465 200,00 рублей и бюджетов других территориальных фондов обязательного медицинского страхования в сумме 651 970 470,69 рубля;»;

б) в пункте 2 слова «18 948 635 100,00 рублей» заменить словами «19 318 654 351,16 рубля»;

в) дополнить пунктом 3 следующего содержания:

«3) объем дефицита бюджета Фонда в сумме 366 217 682,89 рубля.»;

2) дополнить статьей 43 следующего содержания:

«Статья 4¹. Источники внутреннего финансирования дефицита бюджета Фонда на 2022 год

Установить источники внутреннего финансирования дефицита бюджета Фонда на 2022 год согласно приложению 7 к настоящему Закону.»-

3) в статье 5: '

а) часть 1 изложить в следующей редакции:

«1. Для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования утвердить нормированный страховой запас Фонда на 2022 год в сумме 3 202 968 410,18 рубля, на 2023 год в сумме 1 177 442 240,00 рублей и на 2024 год в сумме 1 174 186 340,00 рублей.»;

б) часть 2 дополнить пунктом 4 следующего содержания:

«4) софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.»;

4) приложение 1 изложить в редакции приложения 1 к настоящему Закону;

5) приложение 3 изложить в редакции приложения 2 к настоящему Закону;

6) приложение 5 изложить в редакции приложения 3 к настоящему Закону;

7) дополнить приложением 7 в редакции приложения 4 к настоящему Закону.

Временно исполняющий

обязанности Губернатора

Ярославской области                                                                           М.Я. Евраев

«_____»_____________2022 г.

№_______

Пояснительная записка к проекту закона Ярославской области

«О внесении изменений в Закон Ярославской области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»

Проект закона подготовлен в целях полноты отражения доходов, расходов и источников внутреннего финансирования дефицита бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд, ОМС).

Основные изменения плановых показателей 2022 года связаны с:

- утверждением размеров межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС (далее -ФФОМС) и областного бюджета;

- увеличением бюджетных ассигнований за счет остатков средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022;

- увеличением размера поступлений и расходования средств межбюджетных трансфертов от других территориальных фондов ОМС, поступающих в качестве возмещения затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Ярославской области, лицам, застрахованным за пределами территории Ярославской области (далее - межтерриториальные расчеты);

- уменьшением размера поступлений средств на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации,

а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее - финансовое обеспечение мероприятий);

- отражением поступлений в бюджет Фонда неналоговых доходов и возвратов средств в бюджет ФФОМС и областной бюджет.

Объем доходов в 2022 году составит 18 952 436,7 тыс. рублей, объем расходов - 19 318 654,4 тыс. рублей, превышение расходов над доходами - 366 217,7 тыс. рублей. Источником финансирования дефицита являются остатки средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022.

Доходы

Общий объем доходов бюджета Фонда на 2022 год увеличивается на сумму 3 801,5 тыс. рублей и составит 18 952 436,7 тыс. рублей.

Изменение доходной части бюджета Фонда связано с:

1) утверждением распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.01.2022 № 71-р «О распределении в 2022 году иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов в целях софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала» размера межбюджетных

трансфертов из бюджета ФФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее — софинансирование расходов на оплату труда медицинских работников) в сумме 113 722,5 тыс. рублей;

2) утверждением распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 3908-р «О распределении в 2022 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения» размера межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения (далее - финансовое обеспечение выплат за выявление онкологических заболеваний) в сумме 246,2 тыс. рублей;

3) утверждением распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.01.2022 № 109-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2022 году в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению трансфертов бюджетам ТФОМС на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медико-санитарной помощи» размера иного межбюджетного трансферта в сумме 54 465,2 тыс. рублей. Средства иного межбюджетного трансферта предоставляются из резервного фонда Правительства Российской Федерации в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 02.02.2022 № 88 на дополнительное финансовое обеспечение оказания первичной медикосанитарной помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на основании соглашения о предоставлении из областного бюджета бюджету Фонда иного межбюджетного трансферта, заключенного между департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области и Фондом;

4) увеличением размера межбюджетных трансфертов от других территориальных фондов ОМС, поступающих в рамках межтерриториальных расчетов, на 119 699,8 тыс. рублей;

5) уменьшением на 57 447,1 тыс. рублей текущих поступлений на финансовое обеспечение мероприятий в течение 2022 года. Уменьшение обусловлено принятием Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статью 13.2 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» в соответствии с которым, начиная с 01.01.2022, средства по результатам проведения медико-экономического контроля реестров счетов медицинских организаций направляются в полном объеме на формирование целевых средств на оплату медицинской помощи и не являются источником для формирования нормированного страхового запаса Фонда для финансового обеспечения мероприятий;

6) возвратом в областной бюджет неиспользованнных средств межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации в сумме 25 835,7 тыс. рублей, из них за счет остатка средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022 - 25 833,5 тыс. рублей.

Средства межбюджетных трансфертов, предоставлялись в 2021 года из резервного фонда Правительства Российской Федерации, были освоены медицинскими организациями не в полном объеме, и в соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации возвращены в областной бюджет без подтверждения в них потребности;

7) возвратом в бюджет ФФОМС средств в сумме 201 990,0 тыс. рублей, в том числе:

- межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС для софинансирования расходов на оплату труда медицинских работников в сумме 196 085,6 тыс. рублей, из них за счет остатков средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022 - 195 959,6 тыс. рублей; основной причиной неосвоения медицинскими организациями выделенных средства является отсутствие прироста численности медицинского персонала в медицинских организациях по сравнению с численностью на 01.01.2021; средства возвращены в соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации без подтверждения в них потребности;

- межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС на финансовое обеспечение выплат за выявление онкологических заболеваний за счет остатков средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022 в сумме 4 794,0 тыс. рублей; возврат средств осуществлен в соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации без подтверждения в них потребности; средства не были освоены по причине отсутствия заявок от медицинских организаций в связи с:

уменьшением количества проведения профосмотров и диспансеризаций в период пандемии;

отсутствием форматов электронного взаимодействия;

невозможностью соблюдения в медицинских организациях установленных сроков раннего выявления онкологических заболеваний;

отсутствием заинтересованности медицинских организаций в связи с низким размером выплат;

-остатков средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022 от возврата медицинскими работниками части единовременной выплаты в связи с прекращением трудового договора с учреждением до истечения пятилетнего срока в сумме 247,7 тыс. рублей;

- неналоговых доходов (дебиторская задолженность прошлых лет, источником финансового обеспечения которой являлась субвенция ФФОМС) в сумме 862,7 тыс. рублей, из них за счет остатков средств бюджета Фонда по состоянию на 01.01.2022 - 50,3 тыс. рублей.

8) поступлением доходов, подлежащих возврату в бюджет ФФОМС, в сумме 940,6 тыс.рублей; средства отражены по состоянию на 01.03.2022.

Возвраты средств отражены в доходной части бюджета Фонда со знаком «минус».

Расходы

Общий объем расходов бюджета Фонда на 2022 год увеличивается на сумму 370 019,2 тыс. рублей и составит 19 318 654,4 тыс. рублей, в том числе:

1) расходы на территориальную программу ОМС в рамках базовой программы ОМС увеличиваются на 94 569,7 тыс. рублей, из них:

- на 39 850,1 тыс. рублей за счет остатка средств субвенции по состоянию на 01.01.2022, потребность в которых подтверждена ФФОМС в соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

средства направлены на завершение расчетов за декабрь 2021 года;

- на 254,4 тыс. рублей за счет остатка средств неналоговых доходов по состоянию на 01.01.2022, направляемых на территориальную программу ОМС (средства, поступившие в декабре 2021 года);

- на 54 465,2 тыс. рублей за счет средств иного межбюджетного трансферта из областного бюджета;

2) расходы на финансовое обеспечение софинансирования расходов на оплату труда медицинских работников утверждаются в соответствии с доходами в сумме 113 722,5 тыс. рублей;

3) расходы на финансовое обеспечение выплат за выявление онкологических заболеваний утверждаются в соответствии с доходами в сумме 246,2

тыс. рублей;

4) расходы на оплату медицинской помощи медицинским организациям в рамках межтерриториальных расчетов увеличиваются в соответствии с увеличением размера межбюджетных трансфертов от других территориальных фондов ОМС на 119 699,8 тыс. рублей;

5) расходы на финансовое обеспечение мероприятий увеличиваются на 41 781,0 тыс. рублей, из них за счет:

- остатка средств нормированного страхового запаса Фонда на финансовое обеспечение мероприятий по состоянию на 01.01.2022, сформированного за счет неналоговых доходов, в сумме 94 544,1 тыс. рублей;

- остатка средств субвенции по состоянию на 01.01.2022, потребность в которых была подтверждена ФФОМС в соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в сумме 4 684,0 тыс. рублей;

- уменьшения на 57 447,1 тыс. рублей в соответсвии со снижением размера поступлений средств неналоговых доходов на формирование нормированного страхового запаса Фонда на мероприятия.

Размер нормированного страхового запаса Фонда запланирован в сумме 3 202 968,4 тыс. рублей. Увеличение на 1 410 715,1 тыс. рублей обусловлено:

- увеличением размера средств, направляемых на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС, в сумме 1 135 511,8 тыс. рублей;

- увеличением размера межбюджетных трансфертов от других территориальных фондов ОМС в рамках межтерриториальных расчетов на сумму 119 699,8 тыс. рублей;

- утверждением размера межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС для софинансирования расходов на оплату труда медицинских работников в сумме 113 722,5 тыс. рублей;

- увеличением средств на финансовое обеспечение мероприятий в сумме 41 781,0 тыс. рублей.